“单位交的医保，在门诊看病的起付线是怎么计算的”“领取失业金后，医疗保险怎么办理”……5月7日，沈阳市医保中心就市民关注的热点问题进行解答。

　　问：我是单位交的医保，在门诊看病的起付线是怎么计算的？

　　答：职工医保参保人在一个自然年度内在各级医院门诊多次就诊起付标准是累计计算的，医保系统会根据实际情况自动计算。达到对应等级医院起付标准后，在同等级医院政策范围内的费用就按比例报销了；如果达到二级及以下医院起付标准200元以后，再到三级或特三级医院就诊，就需要补起付标准差额200元或400元后，才能享受报销待遇；如参保人先到特三级医院就诊，即使没有达到起付标准600元，但起付标准累计超过400元了，再到三级及以下医院就诊即可享受报销待遇。

　　问：我交的是灵活就业医保，上个月忘交钱了，可以补缴吗？怎么补缴？欠费期间影响医保待遇吗？

　　答：灵活就业参保人员中断缴费3个月以内（含3个月）的，可通过沈阳智慧医保APP办理补缴核定后，通过税务“掌上办”途径进行缴费。缴费当月即享受医保待遇，同时中断期间待遇可追溯。中断缴费3个月以内未选择补缴或中断缴费3个月以上的不可补缴，设置3个月待遇等待期。

　　问：领取失业金后，医疗保险怎么办理？

　　答：失业人员在领取失业金期间，由失业保险经办机构为其代办职工医保参保手续并代缴职工基本医疗保险费，个人不缴费；大额医疗保险费从其个人账户代扣，在此期间按规定享受基本医疗（生育）保险待遇。

　　失业人员在领取失业金期满后，失业保险经办机构为其办理医保停保手续。失业人员请在失业金停发当月及时通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序任意一种线上办理渠道选择“我要办→个体居民→灵活就业人员参保登记/城乡居民医保参保登记模块”办理灵活就业人员医疗保险或城乡居民医疗保险参保手续，并通过税务线上缴费渠道缴费（再就业的由用人单位为其办理参保手续），避免影响医保待遇。

　　问：我户口是沈阳的，之前在外地上班，现在离职了想回沈阳，怎么把医保转到沈阳？

　　答：仅需两步：

　　第一步：办理“参保登记”

　　需先在我市办理基本医疗保险参保缴费。（如已办理请直接查看第二步。）

　　第二步：办理“转移接续”

　　打开“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序，点击“我要办→转移接续→转移申请→转入申请”，按提示完善信息并提交申请。

　　办理进度可通过“转移接续→转移查询”模块进行查询。

　　问：登录“沈阳智慧医保”APP时，为什么提示“请输入本人姓名/证件号/持当前证件办理的手机号”？

　　答：为保障“沈阳智慧医保”APP用户医保信息安全，采取三重核验机制，需同时验证姓名、证件号、本人实名手机号。用户在注册或登录APP时，需实名输入本人姓名、证件号，以及本人在运营商登记的手机号，非本人实名手机号无法通过验证。您也可通过“沈阳智慧医保”微信公众号、支付宝小程序体验医保相关服务。

　　问：我从单位离职2年多了，今年4月18日交的居民医保，什么时候可以享受待遇？

　　答：未在集中参保期办理2025年度城乡居民医保参保缴费的普通非在校未成年人（不含3个月内出生的新生儿）、在校学生及成年人，自缴费之日起三个月后享受医保待遇。如您是在2025年4月18日缴费的，则从2025年7月18日起享受居民医保待遇。

　　您可通过“沈阳智慧医保”微信公众号、APP、支付宝小程序中“账户查询→居民医保缴费查询”模块，查询居民医保缴费到账情况。

来源：沈阳日报

编辑：崔陶然